主诉 病史

患者女性，37岁，主诉以摔倒后左腕肿痛，活动受限90分钟于2015年9月30日16点20分入院。 现病史：诉约90分钟前走路时不慎摔倒，左手着地，随即出现左腕肿胀，畸形，刺痛，活动受限。为求系统治疗来我院。经门诊以“左尺桡骨远端粉碎性骨折”之诊断收入我科。伤后无头晕，无恶心呕吐，无胸闷气短，二便未行。

查体 辅查

查体：左手及左腕高度肿胀，左腕呈“餐叉样”、“枪刺样”畸形，可触及骨擦感，闻及骨擦音，左腕环形压痛阳性，纵向挤压痛阳性，左手五指功能可，桡动脉搏动良。 辅查：阅左腕DR片示：左桡骨远端及尺骨茎突皮质不连续。

诊断 处理

诊断：左尺桡骨远端粉碎性骨折 治疗：于局麻下行牵引折顶，掌屈尺偏手法复位，夹板外固定术。复位后查DR片示：骨折达到解剖对位。

随访 讨论

现仍住院中。待随仿。 讨论：此病例的手法复位关键在于足够力量的牵引，利用折顶手法给予极度掌屈尺偏，以恢复腕关节面的的正常角度，同时给于合适的外固定以维持复位后的位置。嘱其患指功能锻炼，观察末稍血循，定期复查DR片。