主诉 病史

主诉：右上后牙疼痛不适数日 现病史：数日来，患者右上后牙疼痛不适今日加重影响进食睡眠来诊。 既往史：健康 过敏史：无

查体 辅查

临床检查：16曾行银汞充填，牙合面充填物部分脱落,探疼（+），冷（++),叩（-），松动度（-），无窦道，牙周正常. 辅助检查：X线示16近中龋坏累积髓腔，根尖周牙周膜增宽。

诊断 处理

诊断：16牙髓炎 治疗：经患者知情同意后，16局麻降牙合除去银汞，开髓拔髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。S3/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至35/04，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，暂封调合抛光。术后嵌体修复。

随访 讨论

随访：患者术后无不适感。对于活髓未感染根尖的病例可以考虑一次性根管治疗。