主诉 病史

6年前晨起突发左侧持续性胸闷，气急，活动后加重，至当地医院CT提示左侧气胸。予胸腔引流后好转。6年来症状反复发作，共约4次，予抗感染补液化痰等治疗后均好转。 6天前突发左侧持续性胸闷气急，查胸CT提示左肺多发肺大泡伴感染，左侧胸腔积液。为进一步治疗来院。 吸烟30年，每日40支，戒烟10年。

查体 辅查

查体：左肺叩诊鼓音，左肺呼吸音低，左下肺可问及少量湿啰音。 辅助检查： CT提示：左肺多发大小不等的囊状气腔，部分病灶壁较厚，可见液平。左肺可见斑片状渗出。左侧胸腔积液。考虑左肺多发肺大泡伴感染，左侧胸腔积液。双肺气肿。

诊断 处理

诊断: 肺大泡 肺部感染 胸腔积液 入院以后一直体温高，最高可达39.9度，予头孢呋辛及泰能抗感染治疗，体温无法好转，考虑肺大泡内部并发感染及脓液，予胸腔闭式引流，见较多积脓引出，十余天抗感染后体温白细胞逐渐改善，并行左侧剖胸粘连松解肺大泡切除

随访 讨论

术后复查，恢复良好 讨论：对于抗感染来说，以经验性抗生素为主，但单纯抗生素治疗很难有明显效果。引流实际上是进入肺大泡腔内，由于肺大泡壁和胸膜粘紧，也没有造成气胸。总之，对于该病例还是积极内外科协同处理