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囊性纤维化相关性糖尿病肺移植后胰岛移植一例
主诉 病史
患者，女，48岁。 患者于30年前被诊断为囊性纤维化相关性糖尿病，并发严重的胃肠自主神经病，胃排空延迟。7年前行双肺移植，术后应用糖皮质激素、霉酚酸酯及他克莫司。移植后肺功能一直保持稳定，但出现血糖不稳定，表现为频发低血糖，在持续血糖检测，小剂量胰岛素降糖的情况下仍会出现低血糖昏迷。
查体 辅查
HbA1c 6.0%-7.5%，基础C肽水平0.13nmol/L
诊断 处理
胰腺移植术，术后予以霉酚酸酯、他克莫司及强的松，联合抗生素、利那鲁肽及胰岛素治疗。
随访 讨论
随访：术后患者未出现并发症，血糖控制较前好转，未再出现低血糖发作，胰岛素剂量逐渐减少，术后半年停用胰岛素泵，糖化4.7%，C肽水平升高。一年半以后开始应用长效胰岛素控制升高的餐后血糖。 讨论：由于囊性纤维化的治疗手段不断发展，尤其是肺移植的开展，导致了囊性纤维化的生命周期延长，然而肺外的并发症明显升高，尤其是进行性β细胞功能降低以及糖尿病相关并发症。胰岛移植可以有效消除低血糖相关问题，对于提高患者生活质量很重要。
发布于 15-09-29 23:50