主诉 病史

患者，女，50岁，左侧乳腺皮肤距乳头3cm处可见直径约2cm红色斑块，表面有渗出，结痂，局部瘙痒。

查体 辅查

查体见乳头乳晕区粗糙，脱屑，皮肤糜烂出血，双侧乳腺未及明显肿块，无乳头溢液。行乳腺及腋窝淋巴结B超检查，未见异常。于局部红斑处行皮肤活检，病理示乳腺Paget病。

诊断 处理

考虑到乳腺Paget病虽无明显肿块但常伴发乳头下方导管内癌或乳腺实质内浸润性癌，行单纯乳腺切除术。术后病理示：乳腺Paget病伴乳头下方导管内癌。

随访 讨论

乳腺Paget病的一个重要特征即90%以上具有乳腺实质内伴发乳腺癌的可能性，单纯以乳头表现的较少，故其治疗应建立在对乳腺的进一步准确评估之上。根据不同情况选择不同的治疗方式。该病的典型表现是在乳头乳晕区的湿疹样改变，在疾病初期容易与湿疹相混淆，我们在遇到此类情况时要能够联想到该疾病的可能性，从而进行鉴别。不同类型的患者其预后不同，目前多报道单纯乳头病变者或伴有导管内癌者其预后较好，对伴有浸润性癌的患者与一般浸润性癌相似。