主诉 病史

女性患者，32岁，发现颈前肿物1周入院。1周前无意中发现颈前肿大，无疼痛，发热，无吞咽困难及声音嘶哑，无心悸、气促，无怕热、多汗等不适，遂来我院就诊，甲状腺彩超示：左侧甲状腺内实性结节，甲状腺瘤可能性大。7年因“胆管细胞癌”在我院行同种异体原位肝移植。

查体 辅查

气管居中，左甲状腺Ⅱ度肿大，中下部可扪及一3cm肿物，质中，光滑，边界清，无压痛，可随吞咽上下移动，右侧无肿大，双侧颈部LP（—）。我院甲状腺彩超：甲状腺左侧叶内实性占位病变（33*20*27mm），考虑甲状腺腺瘤可能性大。

诊断 处理

1.左侧甲状腺腺瘤，2.肝移植状态。术前充分完善相关检查，排除手术禁忌症后行左侧甲状腺次全切除术，术中冰冻及术后石蜡病理示滤泡性腺瘤形成。

随访 讨论

女性患者，32岁，病史短，7年前行肝移植术。左侧甲状腺肿物较大3cm，彩超提示实性结节，考虑腺瘤，手术指征明确，由于患者处于肝移植状态，增加了手术的难度及风险性。充分的术前准备及娴熟的手术技巧是手术成功的关键。出院后服用甲状腺素片替代治疗。