黄芪桂枝五物汤治疗腰腿痛-医联

主诉病史

陈某，女，30岁。主诉：反复腰部疼痛，活动受限2月余。病史：患者2月余前开始出现腰部疼痛，伴有腰部的活动受限，有时放射到右下肢的疼痛，自行患处敷跌打膏药治疗，效果不佳，遂来我院治疗。现腰部疼痛，右下肢放射痛，无下肢的麻木感，无其他不适。纳可，眠可，舌淡苔体胖，脉沉弱。

查体辅查

查体：T:36.6℃，P:86次/分，R:20次/分，BP：128/78mmHg。L4-5，S1压痛，叩击痛，双下肢直腿抬高试验（—）辅查：X片示：L4-5轻微骨质增生。

诊断处理

诊断：腰腿痛---（营卫不和，感受风邪）治疗：治则：调和营卫，祛风散寒。方药：黄芪45克，桂枝15克，杜仲20克，牛膝15克，木瓜15克，白芍15克，当归9克，麦冬15克，沙参15克，甘草6克。三剂，水煎服，每日一剂。

随访讨论

随访：患者服用3剂后，腰腿痛的症状减轻，守前方加补骨脂15克，狗脊15克，再三剂，加上患者卧床休息，症状明显好转。讨论：《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。由于患者是产后出现腰腿痛，妇女产后气血虚弱，营卫俱虚，卫阳不固，腠理空虚，易受风寒侵袭，故应调和营卫，祛风散寒。