主诉 病史

患者，男，41 岁。因“左侧阴囊肿痛不适感1周”而就诊。

查体 辅查

查体：无全身或局部发热，可见左侧阴囊肿大，触诊左侧阴囊内有轻中等硬度的结节，触痛。超声检查：左侧附睾的头、体和尾部均显示增厚，以尾部增厚为主，内部回声比正常人稍强，回声分布欠均匀，出现稀疏的点状血流信号。

诊断 处理

诊断：左侧附睾炎，治疗：给予拉氧头抱联合泼尼松治疗。

随访 讨论

急性附睾炎是男科常见的非特异性感染性疾病，主要感染途径目前多认为是经尿道逆行感染至附睾所致。传统上认为主要是由于尿道炎、膀胱炎、下尿路梗阻、导尿管留置等引起，少数为血行感染及通过淋巴途径感染。致病菌主要为大肠埃希菌、奇异变形杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌等，其次为链球菌。近年来，不洁性生活等不良行为使其病因有所改变，支原体、衣原体等致病微生物感染亦占了一部分。附睾炎的主要临床表现为附睾剧烈疼痛，并向同侧腹股沟及下腹部放射，阴囊红肿甚至影响行动，常伴畏寒、发热等毒血症状；其自然病程约为4周，经治疗后附睾恢复正常的大小及质地多需要4 周或更长时间。当附睾炎症发生时，附睾血水肿，炎性渗出形成小脓肿，使鞘膜增厚、变硬致睾丸被动充血肿胀而继发感染，睾丸炎症可破坏睾丸及血睾屏障，造成精子质量下降，甚至不育，所以及时有效的治疗显得非常必要。如附睾炎未经及时治疗大多转变为慢性炎症，可反复出现泌尿系统感染症状。既往大多单纯采用抗生素治疗，虽然能够消除炎症，改善症状，但是治疗周期较长，起效较慢，现采用拉氧头抱联合泼尼松治疗急性附睾炎，疗效满意。