患者为青年女性,起病隐匿,于2月前无意发现右乳头内陷及右乳肿物,无其它症状。2月来肿物无明显变化。
查体发现:右侧乳头凹陷,双乳其余部位外观基本对称,无红肿、橘皮征、乳头溢液,右乳外上象限可触及约3cmx2cm肿物,质硬,边界不清,无压痛,活动可,双侧腋窝及锁骨上、下淋巴结未触及明显异常。 常规超声发现:右乳10点及左乳乳头下方分别可见一低回声肿物,形态不规则,边界不清,内未见明显血流信号。 弹性成像发现:UE评分5分,应变比大于3.05。 超声结果提示:双乳实性肿物——Ca可能。 钼钯摄影发现及结果提示:右乳3.0cmx2.5cm肿物,BI—RADS 4级。左乳结节,BI—RADS 3级。
患者行右侧乳腺区段切除术:肿物范围3cm,剖面不均匀,质硬,边界不清楚。病理结果:符合侵袭性纤维瘤病。附上在网上找到的一例韧带样纤维瘤病的病理检查图片。
乳腺韧带样瘤,又称为纤维瘤病,硬纤维瘤等多种名称。该病是起源于乳腺实质内纤维母细胞和肌纤维母细胞的罕见良性乳腺肿物,具有局部侵袭性,但无转移潜能。病变呈孤立性、无痛、质硬肿物。可见皮肤凹陷或乳头内陷,乳头溢液少见。大体上,肿物边界不清,直径0.5~10cm(平均2.5cm),切面灰白,质硬。组织学表现为增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞交织成束,病变周围呈典型的浸润性指状突陷入乳腺内。免疫组化染色:梭形细胞vimentin、p—catenin、SMA阳性,少部分细胞actin阳性,而CK、S一100蛋白、ER、PR、AR、PS2均阴性。为了减少复发,应行乳腺局部广泛切除。局部复发常发生在病变诊断的3年内,所以在此期间应密切随访。因为乳腺纤维瘤病多不表达ER、PR、AR,所以化疗效果不肯定。病例来源:何萍.崔立刚.雷玉涛.柳剑英乳腺侵袭性纤维瘤病:病例报告及文献综述[会议论文] 2012。