股骨远端骨折-医联

主诉病史

患者张女士，1天前因外伤引起左下肢大腿中断外旋畸形，站立、行走不能，下肢X线提示：左股骨远端骨折。既往病史无特殊。

查体辅查

检查：左下肢及髋部未见皮下淤血、淤斑，左下肢外旋约60°，左股骨中段局部深压痛，骨摩擦感及摩擦音未查。左踝关节及左足活动度正常。辅助检查：急诊下肢X线：左股骨远端骨折

诊断处理

诊断：左股骨远端骨折治疗：入院后急诊于神经阻滞麻醉下行左股骨远端骨折闭合复位固定术。

随访讨论

术后恢复良好股骨骨折又称股骨干骨折，多由直接暴力所致，常见青壮年，造成股骨横行或粉碎性骨折间接暴力，常致斜形或螺旋形骨折儿童股骨骨折，常以青枝或裂缝骨折（为一侧）骨质折断对侧骨质保持完整，或骨皮质纵形断裂，以裂缝为特征。一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。肱骨外科颈骨折骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。