主诉 病史

患者男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促4年余，加重1周”于2015-09-05 08：59收入本区。患者在石场工作20年。4年前诊断： 双肺结核，予规则抗结核治疗1年余。1周前咳嗽加重，咳较多黄色黏痰。

查体 辅查

体查：T：36.6℃，R：24次/分，P：130次/分，BP：132/84mmHg，唇周微紺，桶状胸，呼吸较促，节律规则，双侧呼吸动度对称，双肺部叩诊清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿性啰音，未闻及哮鸣音。 辅助检查：双肺CT：1.考虑双肺矽肺，大致同前；考虑左肺上叶后段、下叶背段及右肺上叶继发性结核并多发空洞形成，较前稍进展。2肺气肿，两肺上叶多发肺大泡。3.纵隔淋巴结肿大，大致同前。多次痰培养未见结核杆菌。

诊断 处理

诊断：1.支气管扩张伴感染2.慢性阻塞性肺气肿3.双肺矽肺4.陈旧性肺结核。 治疗：入院后予支纤镜吸痰，吸氧、抗炎、化痰、营养支持等治疗，患者症状好转出院。

随访 讨论

矽肺经常合并肺结核