主诉 病史

男性22岁，车祸致右胫骨远端骨折畸形愈合。

查体 辅查

同前，无合并伤

诊断 处理

右胫骨远端骨折畸形愈合。

随访 讨论

3D打印技术在工业制造领域已应用近30年，其前身是集成激光快速成型技术、高分子材料、三维CT技术于一体的一种现代化工业制造技术[5]。在计算机扫描的前提下，通过对零件几何信息的数字化处理，在计算机中对零件进行符合设计要求的再次精细加工，逐层堆积即可得到三维重建模型，该模型通过3D打印机将一定的可打印材料注入后，即可制作出实体模型[6-8]。激光快速成型技术早已引起了医疗界学者们的注意，但由于工艺、操作、设备等诸方面的限制，并未推广。随着科学技术的进一步发展，3D打印技术近年来在各个领域广泛兴起，在医用材料领域特别是硬组织领域更是得到了长足发展，由于人体组织的不规则性，人与人之间存在个体化差异，该技术在医学领域的实施亦给患者、医生带来了巨大的帮助[9]。 在骨科领域，由于骨骼的不规则特点，骨骼畸形的矫正一直是医生面临的一大难题，以往对于此类问题，只能凭借高年资医生的临床经验，通过术前反复比对，术中多次透视确认进行截骨矫形，由于医生之间经验、技术水平存在差异，临床效果不尽相同，以至于3D打印技术开展之前没有一种方法能够简单、快捷、精确地指导截骨矫形的实施。3D打印技术设计制备的骨模型与骨等大，导板与骨精确匹配，医生能够在术前即在打印出的病骨上通过导板完成截骨模拟，术中在患者病骨上再次实施[10-11]。与传统手术相比，这种个体化设计—预演手术—精确实施的模式大大提高了截骨的精确度，缩短了手术时间，减少了手术创伤，缩短了医生的学习曲线。国内杜浩等[12]通过术前3D打印快速制备6例股骨头坏死病例的骨模型，通过手术预演对手术起到了关键作用。丁焕文等[13]采用3D打印技术为106例患者制作骨关节模型，进行手术设计、预演、术中精确实施，认为该技术能够大大缩短手术时间、减少出血、方便医生更好地了解患病组织的解剖结构。于乃春等[14]在脊柱外科领域应用3D打印技术对病椎进行重建，术前制作个体化导板，术中能够完成椎弓根螺钉的精确置钉，大大节约了手术时间，减少了对患者的二次损伤。本研究结果显示，对8例胫骨畸形患者通过3D打印技术成功设计制作了病骨和手术导板并进行了应用，矫形后胫骨对位对线均恢复正常，与对照组比较，手术时间明显缩短、术中X线暴露频次明显减少，对患者和医生的医源性损伤大大降低，临床疗效满意。 综上所述，3D打印技术作为一种新兴技术在骨科矫形领域具有独特的优势和广阔的发展前景，该技术具有能够实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点，给患者、医生带来了巨大的帮助。值得一提的是，目前3D打印产品均无法作为植入物使用，若在今后的研究中，能够研发出一种可植入的3D打印产品如个体化骨缺损填充物、3D打印个体化关节置换假体等，将进一步推动临床骨科的发展。