主诉 病史

女性，34 岁，因下腹痛 1 年急诊入院，孕 1 产 1，无特殊病史及家族史。

查体 辅查

妇科检查提示左下腹压痛，可触及盆腔包块。盆腔超声提示左侧附件区可见一混杂回声团块，大小为 8×6×4 cm，囊实性，内有丰富血流信号（图 1 和 2）。实验室检查排除妊娠和盆腔炎症。肿瘤标志物 CA125 和 ROMA 分别为 122U/mL（<35 U/mL）和 66%（<7.5%）。腹部和盆腔 MRI 可见混杂肿瘤性团块，提示原发性输卵管或卵巢肿瘤可能，未见转移（图 3）。

诊断 处理

剖腹探查示卵巢肿瘤，术中检查高度提示恶性，行子宫全切 + 双侧输卵管卵巢切除 + 盆腔和主动脉旁淋巴结清扫 + 网膜切除（图 4）。术后病理示并发的子宫内膜癌和子宫内膜样卵巢癌

随访 讨论

术后恢复良好，随访 5 年未出现并发症。 研究显示 53 岁之前发生的子宫内膜样卵巢癌与错配修复基因表达有关，这些患者再次发生癌症的风险较高。因此建议年轻卵巢癌患者检测错配修复基因表达情况。子宫内膜样卵巢癌诊断需要排除其他常见肿瘤。年轻卵巢癌患者建议检测错配修复基因表达。早诊断早治疗可取得良好预后 Amaral PI,et al.BMJ Case Rep2015. doi:10.1136/bcr-2015-210940