真的是黄体囊肿么？-医联

主诉病史

刘某，女，26岁，主诉：腹痛1天。病史：患者今日无明显诱因出现腹痛，胃脘胀满，打嗝、失气多，打嗝声大如雷，lmp2015-09-05，月经量色正常，无痛经病史，白带正常。无发热。纳食正常，睡眠正常，大便干，2日1次，小便正常。患者有性生活史。

查体辅查

查体：妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜正常，分泌物量多；宫颈：光滑，正常大小；宫体：患者触诊时相当紧张，查觉有肌紧张，患者诉有压痛。附件：未及明显异常。后按压其阑尾区：自觉有压痛，未及反跳痛。辅助检查：彩超提示：右侧区囊实性回声：囊肿大小约45mm，其中有实性等回声部分大小约25cm（黄体？建议随诊）。阑尾区超声未见明显异常。查尿HCG阴性。血常规正常。

诊断处理

初步诊断：1、腹痛原因待查2、右侧附件区包快（畸胎瘤？黄体？卵巢囊肿蒂扭转？）确定诊断为病理诊断。治疗：腹痛考虑为卵巢囊肿蒂扭转引起，建议手术治疗。患者拒绝。

随访讨论

随访：当时触诊患者有腹肌紧张，有患者自身紧张因素，因彩超提示为黄体囊肿？，仍考虑卵巢囊肿蒂扭转不排除，建议患者住院治疗，患者拒绝，建议查肿瘤标志物，月经来潮期间随诊给予彩超检查了解附件情况。若为生理性囊肿应消失，若为病理性囊肿应住院手术治疗。且嘱其院外密切观察病情变化，避免剧烈运动。另外，根据患者胃部不适症状，内科疾病引起的腹痛不排除，建议内科随诊。