主诉 病史

52岁女性患者，因“左足碾压撕脱伤4小时”入院。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：左足第1-4趾远节缺如，中、近节指骨完全外露，足背内侧、足底皮肤以及第5足趾向足底近端撕脱，足背外侧皮肤向足背近端撕脱，仅1cm宽皮肤相连，创面污染严重，大量砂石异物，足背动脉搏动可触及。辅助检查：左踝关节正侧位X线检查提示：左足各远节趾骨缺如；第二跖骨基底部撕脱性骨折；左足软组织肿胀以及软组织内异物。

诊断 处理

诊断：左足碾压伤：第1-4趾远节缺损，第二跖骨基底部撕脱性骨折。 处理：急诊行左足清创+撕脱皮肤回植+第1-5趾截趾术+趾神经探查+足背动脉探查术，患者情况稳定后再次行左足清创，残端修整+VSD负压吸引术，而后行左足创面植皮。

随访 讨论

术后患者一般情况尚可，但左足伤口未完全愈合，嘱其长期休息，坚持换药和康复治疗。