主诉 病史

主诉：颜面浮肿5年。 现病史：患者女性，17岁，自述5天前“喉咙痛”后出现颜面浮肿，以清晨为重，伴乏力、纳差，无尿频、尿急、尿痛，无夜尿增多，无泡沫尿，无血尿，尿量无变化，无畏寒，发热，无面部红斑，无腹痛腹泻，在当地医院查:尿蛋白（++），血清白蛋白23.2mmol/L,血肌酐:68.6umol/L,诊断为“肾病综合症”，给予降尿蛋白，护肾等处理，治疗后，浮肿有所减轻，为求进一步诊治，遂入我院。患者自起病以来，精神可，睡眠可，大便无特殊，体重未见明显变化。

查体 辅查

既往史、婚育史、个人史、家族史无特殊。 体格检查：T：36.5℃，P：89次/分，呼吸：17次/分，血压：110/82mmHg，颜面部轻度水肿，其它体查为阴性。 辅查:见图。

诊断 处理

诊断:肾病综合征 治疗:金水宝0.99g tid,氯雷他定片10mgQd。

随访 讨论

患者为年轻女性，尿蛋白（++），可以先给予降尿蛋白和护肾处理，根据患者尿蛋白的变化情况，考虑加用ACEI和ARB药物。