主诉 病史

患者，男，1年前无意中发现右上肢无痛性包块，约鸡蛋大小，无患侧肢体麻木，无患侧肢体活动障碍，无乏力，无局部皮肤红肿、溃烂，无其他不适，患者发现包块后未做任何治疗，近1年来包块无明显增大，现直径约10cm，未自行治疗，为求系统诊治来我院就诊，要求住院。大小便正常，无明显消瘦。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺腹查体无特殊。右上臂见一包块，质软，无压痛，无局部皮肤红肿、溃烂，无活动障碍。 辅查：超声提示：右上臂中段后侧肌层增厚，范围约10.8*13mm，未见明显血流信号。

诊断 处理

诊断：臂肿块性质待定？完善相关检查，无手术禁忌症，在臂丛麻醉下行肿块切除术。术中见肿块包绕在肱三头肌内，考虑肌间脂肪瘤。分开肌肉层表浅部分包膜完整，深部于肱三头肌紧密粘连，注意保护头静脉，臂内外侧皮神经，完整剥离肿块，术后病理送检，结果回报：脂肪瘤。

随访 讨论

讨论：脂肪瘤是由成熟脂肪细胞所构成的一种常见表浅良性肿瘤，表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。