主诉 病史

患者主因“发现右颈部搏动性肿物5天”入院。患者5天前自觉右颈部一搏动性肿物，直径约3㎝，无红肿热痛，表面皮温不高，无压痛，与周围组织无粘连，皮肤无破溃；感觉右上肢乏力。遂于当地医院行颈部CTA示：1、右锁骨下动脉近端假性动脉瘤 局部动静脉瘘 2、右侧椎动脉起始重度狭窄。遂行主动脉右锁骨下动脉造影、右锁骨下动脉瘤探查术：右锁骨下动脉巨大血管瘤，主动脉、双髂动脉管径较细，右锁骨下动脉动静脉瘘；探查皮下组织粘连严重，游离动脉瘤过程出血较多，取病理后放弃手术治疗。遂来我院就诊并收住入院。

查体 辅查

查体：右颈部异常搏动肿块，大小约4cm*2cm，边界清晰，质地稍硬，无压痛，与周围组织无粘连，活动度差；右锁骨上区听诊可闻及吹风样杂音，左侧正常。右上肢皮温降低，皮肤颜色正常，无溃疡色素沉积，左上肢正常。右侧腋动脉、肱动脉及桡动脉搏动未触及，左侧上肢各动脉搏动正常。右上肢肌力2级，左上肢肌力正常。 辅助检查： 颈部CTA：1、右锁骨下动脉近端假性动脉瘤 局部动静脉瘘 2、右侧椎动脉起始重度狭窄。 主动脉、右锁骨下动脉造影：1、右锁骨下动脉巨大血管瘤 2、主动脉、双髂动脉管径较细。3、右锁骨下动脉动静脉瘘

诊断 处理

诊断：右锁骨下动脉瘤； 治疗：右锁骨下动脉造影、右锁骨下动脉颈动脉球囊扩张支架置入术

随访 讨论

术后患者颈部搏动性肿块消失，右锁骨上区听诊杂音消失，右上肢皮温基本恢复正常。右侧腋动脉、肱动脉及桡动脉搏动可触及；术后三个月，右上肢肌力恢复至IV级。