主诉 病史

右乳腺癌术后3月，拟行第4次化疗。入院前3个月在我院行右乳癌改良根治术，术后恢复好。病理提示：导管原位癌伴极少非特殊型浸润性癌WHO II级，未见淋巴结累及。术后给予环磷酰胺+氟尿嘧啶+吡柔比星化疗。本次入院行检查提示:右上肺结节，左冠状动脉前降支中-重度狭窄。

查体 辅查

查体胸部未见阳性体征。CT提示

诊断 处理

充分评估病情冠心病在手术风险可控范围，影像学高度提示右上肺占位肿瘤样改变。充分完善检查后行VATS右上肺楔形切除术。术中冰冻提示右上肺浸润性腺癌，遂给予行右上肺切除术+系统性淋巴结清扫。术后病理提示淋巴结未见转移pTNM T1aN0M0 IA期。

随访 讨论

患者术后四天顺利出院，正在进行随访。此名患者乳腺癌术后右肺上叶结节，首先考虑不排除转移灶，病变位置经皮肺穿稍有难度。但结合影像学表现，高度怀疑原发性肿瘤，充分告知病情手术活检证实之前判断。对于这一类患者充分解读影像学检查颇为重要。