主诉 病史

患者，女，80岁，因排便困难数十年、便时肛门肿物脱出一年入院，患者素大便困难，服多种泻药维持，近一年伴有肛门坠胀不适，便不尽感，大便不干，2-3日一次，无肛门疼痛及便血，无腹痛，时有腹胀。

查体 辅查

肛查：肛门外观无异常，指诊齿线上直肠壁向前突出约2cm，努挣未及扩约肌舒缩异常，肛镜见直肠粘膜堆积，努挣下脱明显，见粘膜色褐。排粪造影：1、直肠前突，2、直肠粘膜松弛伴内脱垂。

诊断 处理

诊断：便秘病，直肠粘膜内脱垂、直肠前突，大肠黑变病。处理：在鞍麻下行“pph术+消痔灵注射术”，术后常规治疗。

随访 讨论

直肠粘膜内脱垂、直肠前突均是致大便困难常见原因，本例患者年高，病程长，一般应内科保守疗法为主，但患者肛门局部症状明显，检查直肠粘膜内脱垂明确，随入院检查排除手术禁忌症后行手术，术后辅以中药治疗，现诸症明显改善，继续观察。