主诉 病史

主诉：声嘶伴活动后呼吸费力1个月 病史：患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，说话无力，觉咽喉异物感，吞咽稍觉疼痛，无呼吸困难。无咳嗽咳痰，无发热，其余情况良好。自行买“众生丸”服用无效遂来我院就诊。

查体 辅查

查体：咽喉粘膜充血红肿，其余无特殊异常。 辅查：电子喉镜检查示右侧声带前端见小乳头状突起肿物，表面欠光滑，与周围组织边界清楚，大小约0.3*0.5cm

诊断 处理

诊断：喉乳头状瘤 治疗：完善术前相关检查后行等离子射频手术切除和消融肿物。先用息肉钳钳夹并向内侧牵掩肿瘤暴露肿瘤的正常边界，用7070号等离子刀沿肿瘤周缘开始切割，直至将肿瘤基底部完全切断游离，将病变一并完整切除。术后病理证实为喉乳头状瘤和肉芽组织。

随访 讨论

随访：术后30 d白膜完全脱落，病变切除干净，声带无粘连，发音接近正常，肿瘤无复发。 讨论：成人喉乳头状瘤术后极易复发，少数可以恶变，手术仍为最主要的治疗方法。手术治疗的方法很多，以支撑喉镜下激光切除或支撑喉镜下手术切除肿瘤，再以激光处理创面应用最多。手术注意切割的深度、切除方式及档位，乳头状瘤切除深度达到粘膜下层，不过多损伤声带。处理声带前端近前连合的病变时要防止刀头误伤健侧声带，可用吸引器或拉钩拉开健侧声带加以保护，或者将可疑病变钳除，基底及残缘再用等离子刀头进行处理。