主诉 病史

患者男，32岁，因“外伤后左中指末节软组织缺损20天”入院。患者20天前在喷油漆时不慎被高压油漆枪集中左手中指末节，当时感中指疼痛、伴流血，在当地医院清创、缝合、抗炎治疗，后左中指末节伤口不愈合，末节指腹伤口变黑、坏死，伤口周边组织变硬、感觉减退。遂来我院门诊就诊。受伤以来，小便正常，精神良好。

查体 辅查

查体：左手中指末节指腹可见一面积2x1cm大小皮肤软组织缺损，深达指骨，无流血、流脓，创口周边组织变硬，感觉减退，血运差，创口表面组织变黑、坏死，指端血运差。 辅查：x线：左中指末节异物残留

诊断 处理

诊断：左中指末节软组织缺损、异物残留并感染

随访 讨论

软组织损伤以肿胀、疼痛为主要表现。急性期，局部渗血、水肿，疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩，关节周围炎，甚至引起关节僵直。 1.扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。多发生在关节及关节周围的组织。 2.挫伤指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。以直接受损部位为主。 颈、肩、肘、腕、指间、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫伤。其中腰部扭挫伤最常见，多见于青壮年。 治疗方法： 1.对症对因治疗。 2.物理疗法。 3.药物治疗，针对病情合理选用消炎镇痛类药物，也可外用贴膏贴于患处。 4.手术治疗。 5.早期休息制动，恢复期适当功能锻炼。