直肠恶性肿瘤-医联

主诉病史

赵先生，63岁，大便变细伴潜血，粘液便4月。无明显诱因出现上述症状，腰酸乏力。

查体辅查

检查：肠镜检查发现直肠肿物，活检提示腺癌，全腹及胸部CT肝、肺多发转移。

诊断处理

诊断：直肠恶性肿瘤（肝内多发转移）处理：直肠癌放射性粒子植入。肝动脉化疗栓塞＋肠系膜下动脉栓塞术。

随访讨论

患者一般情况可，带药出院。患者老年男性，慢性起病，无明显诱因出现大便变细，很容易怀疑直肠肿瘤，借助肠镜及CT结果便更加容易确诊。癌症(cancer)也称恶性肿瘤，和它相对的是良性肿瘤。癌症是由于机体细胞失去正常调控, 过度增殖而引起的疾病。过度增殖的细胞称癌细胞，癌细胞常可侵犯周围组织(浸润，invasion), 甚至可经体内循环系统和/或淋巴系统转移到身体其他部分(癌症转移)。癌症有许多类型，而病症的严重程度取决于癌细胞所在部位、恶性程度及是否发生转移。一旦确诊，常以结合手术、化疗和放疗的方式进行治疗。如果癌症未经治疗，通常最终结果将导致死亡。各个年龄层的人都有可能患癌症，由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄而累积增加，年纪越大得癌症的机会也随之增加。癌症在发达国家中已成为主要死亡原因之一。美国每年逝世的4个人当中就有一人是因癌症而死，这一数字在世界范围则是十万分之一百到三百五十。病因：致癌因子(20%)： 1、物理治病因子，如X射线、电离辐射。 2、化学致癌因子，如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素。 3、病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、疱疹病毒。生活方式的影响(20%)：生活方式对于癌症发生确实是有影响，例如香烟、饮食、运动、酒精、晒太阳以及性病等。癌症发生也和体内褪黑激素的量相关，当需要长时间待在明亮的环境下，例如晚班的工人，褪黑激素表现量也会偏低，而癌症的发病率较高。癌症的遗传(15%)：多数癌症是“自发性的”，但是有些癌症还是与遗传有关，通常遗传到缺陷的肿瘤抑制基因时会有较显著的影响和症状。生物学原因(15%)：癌症是由一系列的基因突变造成的。每个突变对于细胞接下来的运作都可能会有所影响。癌症生成意味着一连串由去氧核糖核酸受损而引发细胞分裂速率失控，导致癌症发生的过程。癌症是基因引起的疾病，当调控细胞生长的基因发生突变或损坏时，使得细胞失去控制，持续的生长及分裂而产生肿瘤。癌细胞持续生长而不受外在讯息调控，可能是原本失活的原癌基因被激活，将细胞导入到癌变状态，但主要还是因为一些与控制细胞分裂有关的蛋白质出现异常。导致这种局面，既可能是为该蛋白编码的去氧核糖核酸因突变而出现了损伤，转译而出的蛋白质因此也出现错误。要将一个正常细胞转化成一个恶性肿瘤细胞需要许多突变发生，或是基因转译为蛋白质的过程受到干扰。扩散(15%)：肿瘤在其生长过程中，虽然能够暂时通过搭建血管解决自身给养问题，但是快速的增长一样会将之推向资源和空间匮乏的边缘。这时肿瘤就会扩散。而这种肿瘤在生长过程中侵略性不断增加的过程则被称为演进。具体的行为则是生长的加快，并且开始入侵周遭的正常组织(癌症浸润)，并且通过血管转移到远端(癌症转移)。癌症的传染(15%)：有病患接受器官移植，由于移植器官中带有肿瘤，结果得到癌症。