主诉 病史

患者女性，22岁，因“腹痛伴呕吐2天”入院。患者于2天前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呕吐胃内容物，门诊查尿妊娠试验阴性，大便隐血阴性，外科排除急腹症后，予止痛以及奥美拉唑、胃复安等对症处理，腹痛未见缓解。2年前因上腹部查胃镜：胃溃疡，曾行规范治疗。

查体 辅查

生命体征平稳。体瘦。腹部平坦，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛。墨菲氏征、麦氏征阴性。血分析：WBC 10.8，生化：K 3.33mmol/L，血、尿淀粉酶正常。腹部平片及胃镜未见异常，肝胆脾及泌尿系彩超未见异常。

诊断 处理

考虑患者年轻女性，体型瘦小，常规处理效果不明显，不能排除十二指肠壅积症。行腹部CT，结果提示：肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，十二指肠水平段受压变窄，考虑十二指肠水平段肠系膜上动脉压迫综合症。给予静脉营养、解除胃肠痉挛、针灸等治疗后症状缓解明显。

随访 讨论

十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多。注意与消化性溃疡及胰头癌、巨大胰腺囊肿等压迫而引起十二指肠壅积鉴别，可通过胃镜、B超、CT予以区分。