主诉 病史

主诉：摔伤后左上肢疼痛，肿胀活动受限7小时 患者及家属自诉于2015-8-15早7时于家中摔倒，导致左上肢疼痛肿胀，活动受限。遂前来我院急诊就诊，急诊查左上肢DR提示：左肱骨远端骨折，左肱骨骨折术后。急诊给予相应处置后，以“左肱骨假体周围骨折”为诊断收入我科。患者平车入病房,无发热,无头晕头迷，无胸闷气短，无心慌心悸，无腹痛腹胀，饮食睡眠未见明显异常，二便未排。

查体 辅查

患者全身未见明显开放性伤口，被迫卧位。患者左上臂前外侧见一长约20cm瘢痕切口。左肘关节上段肿胀，活动受限，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），双上肢皮肤感觉正常，左上肢肌力3级。左上肢桡动脉搏动良好。 2015年7月10日于我院行股骨头置换术，7月14日于行左肱骨骨折切开复位内固定术，脑梗塞病史8年，高血压病史15年，最高血压200/120mmhg,规律治疗后，患者诉血压控制可

诊断 处理

诊断：左肱骨骨折术后再骨折。 住院后完善检查后，查无手术禁忌症行左肱骨远端骨折切开复位双钢板内固定术。

随访 讨论

患者肱骨近端骨折术后1个月，可见明显骨折线，所以采用后正中切口入路，双钢板固定加强稳定性。