主诉 病史

主诉：右上后牙咬合疼半月余 现病史：半月来右上后牙咬合疼，自服消炎药有缓解，但仍然不敢进食，一年前右上后牙咬硬物不慎咯伤后一直咬合不适合，近半月疼痛加重

查体 辅查

检查：16牙体完整，未见明显隐裂纹，牙色变黑，探无反应，叩(＋＋)，冷测无反应，电测64，x片：髓腔狭小，远中根和腭根根管闭锁，近中根尖周低密度影。

诊断 处理

诊断：16慢性根尖炎（急性发作） 处理：16橡皮障隔湿，开髓，揭顶，无出血，探及三根管，远颊和腭根钙化不通，机用根管扩孔钻扩大根管上段，全程5.25%次氯酸钠浸泡下，10号手用锉加根管鳌合剂Glyde配合疏通根管，Hero642预备根管至 30 04，插诊断丝拍主尖片，玻璃离子封ca(oH)2两周后冷测压充填，玻璃离子严密封闭，x片，恰填，预约三月复查

随访 讨论

外伤牙死髓后易发生髓腔和根管钙化，开髓时无明显落空感，注意避免底穿，钙化根管在疏通过程中配5.25%次氯酸钠有溶解钙化和坏死组织的作用，加上根管润滑剂和小号锉能有效疏通钙化根管，慢性根尖炎最好封药两周，根充后冠部用玻璃离子或者树脂严格封闭，以防冠方渗漏。三月后复查根尖病变愈合情况，再决定下一步的修复计划。