主诉 病史

男，56岁。因“手部指甲病变5年”就诊。

查体 辅查

一般情况好。双手无明显脱屑，微痒，左手拇指，食指增厚明显，病变损伤严重，指、无名指、小指表面凹凸不平。右手拇指增厚明显，病变损伤严重，其他表面凹凸不平。无银屑病史。镜检见到大量酵母样芽生孢子。培养可见菌落生长，镜下可见圆形或卵圆形芽生孢子，为马拉色菌属。

诊断 处理

诊断为马拉色菌属引起甲真菌病。予口服伊曲康唑胶囊，外擦30％冰醋酸溶液治疗。

随访 讨论

随访两月，症状好转。马拉色菌致病与患者患糖尿病、脂溢性皮炎、银屑病、接触性皮炎和长期接触植物油等促发阗素有关，也有报道与免疫抑制有关。临床表现上病甲都有不同程度的增厚、发黄、甲表面顶针样改变，但随着病程的增加，病甲显著增厚，颜色由浅至深，甚至发黑。确诊马拉色菌属感染的甲真菌病患者，常规疗法是口服伊曲康唑3～4个疗程，外用搽剂，同时告诫患者少触油，以利疗效的巩固。DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2010.02.018