主诉 病史

主诉：下颌骨缺损修复后钛板外露半年。 病史：两年前因车祸外伤致下颌骨骨折伴骨缺损于当地医院行重建钛板内固定术，术后约一年半左右颏部反复肿胀流脓，局部组织坏死，钛板外露。

查体 辅查

查体：面下三分之一部疤痕畸形，颏部钛板外露，外露钛板周围组织充血红肿，下颌下缘见手术疤痕，上下唇无法闭合，上颌牙齿无缺损，下颌牙齿仅剩47牙齿，尚可和上颌牙齿形成咬合，前牙区前庭沟消失，组织粘连。 CT及全景：下颌骨体部骨质缺损

诊断 处理

诊断：下颌骨缺损 治疗：血管化腓骨移植下颌骨重建，术前导板制作，重建钛板塑形，血管化腓骨肌皮瓣切取，腓骨段塑形，下颌下缘手术切口，翻辦剥离，去除原重建 钛板，按术前设计截除残余下颌骨组织，塑形后的腓骨及重建板固定，肌皮辦修复颏部缺损，腓动脉舌动脉吻合，腓静脉与颈外静脉吻合。

随访 讨论

随访：术后皮瓣愈合良好，术后三月半年一年三年，随访未出现感染及组织坏死，下颌行种植修复。 讨论：血管化骨移植的优点及应用前景。腓骨修复重建下颌骨后种植牙齿修复。