主诉 病史

患儿男，7岁，家长代诉脱发半年来诊。 半年前家长发现患儿头发减少，在当地诊所就医，诊断为“斑秃”给予“多种维生素片、中药口服、补骨脂酊外用”等处理，症状无好转，脱发面积逐渐增大。向家长了解到患儿平时性格内向，沉默寡言，脱发情况在进入小学后出现。

查体 辅查

头发稀疏，拉发试验阴性。头发镜检提示毛干、毛囊正常，未见变形、萎缩。

诊断 处理

诊断：拔毛癖 治疗：心理治疗为主，适当给予B族维生素、谷维素等神经营养药物

随访 讨论

拔毛癖是一种精神心理疾病，患者在精神紧张，焦虑时冲动性拔下自己的毛发，儿童患者常见于学习压力大、渴求家长关注时。经了解本例患儿入学后适应不良，成绩不理想，因担心家长责怪而不自觉拔发。建议家长与患儿多沟通交流，与班主任联系共同做患儿思想工作，改进学习方法。2个月后电话随访，家长诉脱发面积无增加，头皮已可见多数新生头发。