主诉 病史

主诉：头颈部摔伤后流血、疼痛、活动受限12小时 现病史：患者于昨日晚7时许骑电动车摔伤头颈部，头部流血、疼痛，颈部疼痛，当时就诊于当地，给予伤处包扎，对症治疗，患者为求进一步诊治来我院治疗，于急诊行CT、X线检查，对症治疗，现以头皮撕脱伤为诊断收入我科。病来患者无昏迷，无肢体瘫痪。

查体 辅查

患者神志清楚，问答准确、流利，平车入病房，查体配合，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0毫米，光反射灵敏，右侧眼睑肿胀。右侧额颞部横行不规则创口，创口内毛发、泥沙污染，创面见脓性分泌物，创口深达帽状腱膜，部分达骨质，撕脱皮肤翻向下方，创缘皮肤色暗黑，无活跃出血。四肢肢体肌力及肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射未引出。 头CT颅内未见明确出血。

诊断 处理

头皮撕脱伤 急诊缝合。术中减张。

随访 讨论

当地医院应该给予急诊缝合，入我院时已经12小时，伤口未处理。