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患儿男,8岁,因“头痛2天余,视物模糊1天”入院。患儿既往有多次“感冒”病史,近1年有浅表性胃炎,肠系膜淋巴结炎,有头痛,2年前始有腰痛,原因不明。
查体:双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,,余查体无特殊。入院查血常规、肝肾功能、铜蓝蛋白、血脂、微量元素、抗核抗体谱均未见异常;眼科查眼底、视力、视野、VEP、OCT未见异常;头颅CT、头、颈部CTA未见异常。
入院诊断:视物模糊查因。予对症处理,积极查找病因。患儿行视感知检查过程中突发全腹痛,以左下腹为主,哭闹不安,腹部拒按,患儿近期大便正常,嘱其深呼吸,腹软,无明显压痛,暂不考虑器质性病变引起。
患儿自小由其爷爷奶奶抚养,患儿父母近期处于协议离婚阶段,家庭矛盾较大,且患儿自小一直生病,此次发病检查不出器质性疾病,考虑心因性疾病引起可能性大,继续观察患儿病情变化。