主诉 病史

患者1月余前无明显诱因出现呕吐胃内容物，进食后明显，每日数次，随后出现黑便1次，自服中药后无排黑便，呕吐稍有缓解，反复发作，1周前呕吐加重，食入即吐，非喷射状，无呕血。遂前往当地医院就诊，门诊建议住院治疗，患者家属为求进一步诊治，遂来我院。患者起病以来，无高热、畏寒，无头晕头痛，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无腹泻、腹痛，无关节肿痛。精神一般，睡眠、胃纳差，小便正常，大便干结，1周未排，体重近期下降约2千克。

查体 辅查

查体：心肺未查见异常；腹软，右侧肋弓下见一13*18cm椭圆形肿物，突出皮肤约2cm，质软无压痛，边界清楚，活动度可。腹壁静脉未见显露，脐窝正常，腹肌软，压痛（-）、反跳痛（-），Murphy's征（-）,肝脏右侧肋弓下未触及，脾脏左侧肋弓下未触及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 全腹螺旋CT平扫+增强：腹白线疝，疝内容物为部分胃体及邻近大网膜，胃窦胃体胃壁增厚。胃-食管返流。

诊断 处理

入院后完善术前检查，未发现手术禁忌症，在全麻下行“腹白线难复性疝复位修补术”，术程顺利，术后予补液、消肿等治疗，患者恢复良好，无诉发热、腹痛等不适，上腹部无肿物突出。

随访 讨论

经腹白线突出的疝称为白线疝，也名腹上疝。腹白线由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成。脐上白线较宽，脐下白线狭而坚固。因此腹白线疝好发于脐上，多为腹白线发育欠佳或有孔隙所致。无症状的白线疝，因为其虽可继续增大但发生嵌顿的机会不大，可以不予治疗。有明显临床症状而无特殊手术禁忌者，则应施行手术治疗为宜。本例患者部分胃体及邻近大网膜疝入疝囊，产生明显的临床症状，因此应积极行手术治疗。改善患者症状。