主诉 病史

患者，男 47岁，左手2-5指压伤后疼痛、活动障碍2小时。 患者约2小时前左手2-5指不慎压伤，当即左手2-5指颜色灰色，感左手指疼痛剧烈，活动障碍，畸形，伤口出血，伴手指麻木，无头痛，头昏，恶心，呕吐等不适，被人救起后急送至我院，门诊X片检查提示：左手及2、3、4近节指骨粉碎性骨折；左腕游离骨片影，考虑陈旧性外伤所致，请结合临床，门诊检查后以“左手2-5指压伤不全离断”收住入院。 受伤以来神清，精神差，未进饮食，大小便未解。 既往史，20岁时体检发现肺结核，抗结核治疗，无肝炎病史，无外伤、药敏史。

查体 辅查

体格检查：T：36.3°，P：80bpm，BP：120/75mmHg，R：20bpm。神清皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及。头颅形状无畸形，口唇无紫绀，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。HR：80bpm，心律齐，各心脏听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：左手2-5指指根部环形伤口，伤口不规则，皮下组织部分分离，左手2-5指少许畸形，局部触痛明显，伤口以远灰色，无血供，感觉消失，关节屈伸活动受限。 辅助检查：2015-5-12日我院X片检查提示：左手及2、3、4近节指骨粉碎性骨折；左腕游离骨片影，考虑陈旧性外伤所致，请结合临床。（D00300044）。

诊断 处理

初步诊断：左手2-5指压伤不全离断 治疗计划：1、完善相关检查及术前准备：心电图，血常规，尿常规，肝肾功能电解质、术前全套等。 2、臂丛麻醉下行再植术。 3、术后“三抗”治疗，烤灯保暖。再植术 左手2-4指骨折复位交叉克氏针固定，

随访 讨论

左手2-4指骨折复位交叉克氏针固定，透视检查骨折复位固定良好；患者诉伤口轻度疼痛，无发热症状。查体：伤口无异常分泌物，手指血供良好，手指屈伸受限。主任医师查房查房看过病人，患者术后第10天，拟明日出院，嘱定期伤口换药，门诊随诊。 请问各位专家，术后多久康复锻炼效果最好，？怎么预防坏死？