主诉 病史

患者男65岁，因腹痛1日入院。患者1日前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛为持续性胀痛，程度渐加重，伴恶心，无呕吐，皮肤及巩膜黄染。无肩背部放射痛，无腹泻，无发热，就诊于本院急诊，诊为胆源性胰腺炎，为进一步治疗收入院。既往近4月来间断有类似发作，疼痛持续数小时可自行好转，半月余前发现胆囊结石，既往曾外院住院治疗。自发病以来，精神好，饮食正常，睡眠正常，小便发黄。近4月来体重下降10余公斤。既往阑尾术后30余年。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体 辅查

专科查体 腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹散在压痛，上腹部及右上腹为著，无反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。 辅助检查 腹部增强CT结果肝内多发囊肿胆总管略增宽前列腺增生。 腹部超声结果肝内外胆管扩张，胆总管末端显示不清，请结合其他检查。

诊断 处理

1、胆源性胰腺炎2、阑尾术后。目前予以生长抑素，抗炎补液，禁食禁水，胃肠减压等保守治疗。

随访 讨论

目前患者病情稳定，血淀粉酶，脂肪酶均逐渐下降，生命体征平稳。