主诉 病史

患者女，37岁 主诉：左上后牙折断三月余 现病史：患者一年前因左上后牙痛予外院行根管治疗术，术后疼痛消失，三月前进食时不慎致左上后牙折断，三月来无疼痛史，今入我院求治。 既往史：既往体健，无药敏史。

查体 辅查

25DO广泛继发龋，髓腔内见少量牙色充填物，叩（-），松（-），龈（-），26残根，冠边缘位于龈上0.5mm~1.5mm不等，叩（-），松（-），龈缘略水肿，X线片示25，26根充不完善。

诊断 处理

诊断： 25残冠，26残根 治疗计划：25，26根管再治疗+桩核冠修复 处置： 25，26去除充填物及其继发龋，15#~25# H锉结合Guttasolv(牙胶尖溶剂)去除根管内牙胶，15# K锉探查25 B，L双根管，26 MB，DB，P三根管，GG钻扩大根管口，MORITA电子根尖定位仪确定根管工作长度（WL），25B=19.5mm，25L=20mm，26三根均为11mm，插针照片示，长度均达根尖狭窄处。ProTable根管预备至F3，3%H2O2及NS交替冲洗，棉捻干燥，NUCAVFIL(“暂封王”)封Vitapex糊剂。预约一周后复诊。

随访 讨论

复诊：患者上次治疗后无不适。 检查：25，26暂封物在，叩（-），松（-），龈（-）。 处置：去除25，26暂封物，3%H2O2及NS交替冲洗，棉捻干燥，重新MORITA电子根尖定位仪确定WL（同初诊），06锥度主牙胶尖+必兰糊剂+辅牙胶尖冷侧压法根充，X线片示恰填。NUCAVFIL暂封，预约一周后桩核冠修复，嘱勿咬硬物。