主诉 病史

摔伤致双侧足跟部疼痛、活动受限10小时 患者51岁男性，因从高处坠落，双足跟部着地，随即出现双侧足跟部疼痛，活动受限，足跟部皮肤淤青、肿胀。伤后于当地医院就诊，行双侧踝关节正侧位片提示：双侧跟骨骨折，余无特殊治疗，为求进一步治疗转入我院。伤后患者未进食，精神状态差，小便正常，大便未解，体重无明显改变。既往病史无特殊。

查体 辅查

查体：心肺腹查体无明显异常，四肢肌力正常，双侧足背动脉搏动对称，足趾活动正常，双侧踝关节及足跟肿胀 、淤青，未见张力性水泡，皮温升高，压痛叩击痛阳性，因疼痛拒绝主被动活动。CT三维重建提示双侧跟骨粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断双侧跟骨骨折，完善术前检查、术前准备，行双侧跟骨骨折切开复位内固定术。

随访 讨论

嘱患者出院后定期换药，行下肢无痛性功能锻炼，术后3月双下肢避免负重，3月后视复查X线片结果决定是否负重。 讨论：跟骨手术容易出现切口皮肤坏死、感染，有没有减少此类皮肤坏死，促进愈合的好办法？