主诉 病史

女，64y 主诉：头晕头痛伴恶心呕吐7天，加重15小时 现病史：患者7天前无明显诱因出现头晕、头痛，伴恶心呕吐，神志清楚，无活动障碍，当地医院检查示脑梗塞，对症处理症状缓解。15小时前患者症状突然加重，急入我院。

查体 辅查

查体：BP：154/72mmHg，其余未见明显异常。 辅检：急诊CT示：脑梗塞、脑积水。CTA未见明显异常

诊断 处理

诊断：脑梗塞、脑积水 治疗：脱水、降颅内压、营养神经、扩管、预防血管痉挛、预防癫痫及对症支持治疗 DSA发现左侧椎动脉狭窄，置入支架

随访 讨论

患者术后无不适，头痛头晕缓解。遂予出院，嘱至神经内科继续治疗。 讨论:缺血性卒中的将近1/4累及后循环或椎基底循环。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生。该患者颅内CTA未发现问题，可见后循环检查的重要性。DSA是血管畸形检查的良好手段，检查中还可以直接进行治疗。