主诉 病史

患者 ，男，19岁 重物压砸伤致左手右足疼痛、出血伴活动受限2小时 患者于两小时前工作时左手、右足不慎被重物砸伤，当即感左手肿胀，示、中、环、指及右足拇趾疼痛、出血，予以简单包扎后急送我院，门诊拍片示“左二三掌骨远端骨折，右足拇趾粉碎性骨折”，为求进一步诊治，门诊以“左手右足压砸伤”收入院。 伤后患者神清、精神欠佳，未进饮食，无嗜睡，大小便未解，体力稍下降，体重无明显改变。 既往史：否认高血压、糖尿病、结核、肝炎等病史；否认药敏史。2004年胫骨上端骨折手术治疗。

查体 辅查

专科检查：左手背二度肿胀，局部压痛叩痛阳性。左示中环指远节远端组织缺损，甲床缺损，指骨外露。示中环指近节背侧见皮肤组织淤青。右足拇趾斜行皮肤挫裂，骨折断端外露。皮缘挫伤重，伤口污染。左手各指自主活动好。 辅助检查：本院门诊X线示：左二三掌骨远端骨折，右足拇趾骨折

诊断 处理

入院诊断：左手右足压砸伤：左示中环指远端组织缺损， 左二三掌骨远端粉碎性骨折，左足拇趾开放性粉碎性骨折 诊疗计划：1.完善相关检查（三大常规、肝肾功能及电解质、心电图等） 2.急诊行清创缝合克氏针固定

随访 讨论

术后对症消肿，抗炎，抗凝等对症治疗，嘱暂不下地负重，术后一个月来门诊复查，