主诉 病史

33岁，因停经31+2周，发现胎儿发育异常1月余入院。G5P1,07年足月死胎顺产异常，09年因胎儿窘迫行剖宫产，13年因宫外孕行腹腔镜保留输卵管手术。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。双下肢无水肿。 辅查：B超：活单胎，头位，相当孕30+周，羊水量过多（最深10.8cm）。完全性前置胎盘（中央型），胎盘成熟度0+度，胎儿脐膨出（肝脏、少量肠管及少量积液），脐带水肿。MR结果：符合胎儿脐膨出MR改变，伴脐带水肿，中央型前置胎盘，子宫前壁下段附着胎盘近胎儿面异常信号，考虑胎盘局部出血，目前未见明显胎盘植入征象。

诊断 处理

诊断：凶险性中央型前置胎盘 处理：行羊膜腔穿刺术+羊水染色体检查术，术程顺利，术后静滴安保抑制宫缩治疗。后因羊水过多再次行羊膜腔穿刺术+羊水减量术。患者现病情稳定。

随访 讨论

先天性脐膨出病儿不论膨出的大小，都应尽早手术。如能在生后6h内完成手术，不但可以减少感染和囊膜破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体少，有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补，可降低死亡率。