主诉 病史

患者，39岁，因“月经量增多5年，加重1 年”入院。患者于 5 年前无明显原因出现月经量增多，近 1年增多明显，伴有血块，色暗红，无烂肉样组织排出，下腹坠胀明显，并伴有腰骶部疼痛，全身乏力。月经周期正常，无接触性出血。

查体 辅查

妇科检查：外阴已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫体前位、如孕 2月大、于宫体右侧可触及一约 7 ×6cm包块， 大小突起、无压痛、活动差，双附件未及异常 血常规：Hb:89g/l B超：子宫体积增大，肌层回声欠均质，于宫底部可探及一6.8cm ×6.1cm×5.7cm实性低回声结节，范围约，边界清，内回声尚均质，并突向膀胱，余未见异常

诊断 处理

诊断： 1.子宫肌瘤；2.失血性贫血 经积极术前准备，在持续硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术，术中见宫体右侧突起约6.0cm×5.0cm ， 单发。手术顺利。术后病理检查疑为子宫平滑肌肉瘤（低分化）。给予多部位组织切片并经我院及肿瘤医院病理会诊，确诊为子宫奇异型平滑肌瘤。 术后诊断：1.宫奇异型平滑肌瘤；2.失血性贫血

随访 讨论

术后随访两年，未见复发。 子宫奇异型平滑肌瘤是一种特殊类型的平滑肌瘤，临床较罕见。其发生机制欠明确，诊断主要依靠病理，特点是有奇形而深染的细胞核以及多核巨细胞的出现，可单个出现也可广泛地分布于整个肿瘤，但更常聚集在变性区域，如透明性变或黏液瘤变性的区域。有学者认为，子宫奇异型平滑肌瘤属于一种交界性肿瘤，对该类患者应严密随访，定期检查。