主诉 病史

患者女，29岁，因下腹部痛、伴尿痛、尿急、尿频及性交痛2周就诊。18个月前曾因患“尿路感染”静脉输液(药物不详)3 d。

查体 辅查

查体：生命体征无异常，心肺未见异常，下腹部压痛，下腹部正中可触及1个包块，质硬，约13 cm×12 cm。 实验室检查：血钙2.46 mmol／L，血磷1.67 mmol／L；白细胞11.5×109/L；肾功能未见异常；尿常规：白细胞满视野/HP； B超示：膀胱区域呈现强回声后伴有声影，12.8 cm×11.0 cm×10.9cm。 腹部平片示：盆腔膀胱区域呈现有一椭圆形分层致密高密度影，12 cm×11 cm×10 cm。

诊断 处理

诊断：膀胱结石。 予完善相关术前准备，查无明显手术禁忌。对该例患者进行耻骨上膀胱切开取石，取出膀胱结石的实测尺寸为：10.6 cm×9.00cmX 7.9 cm，重量446 g。

随访 讨论

此例患者膀胱结石巨大，具体病因也不是很明确，考虑还是感染导致的结石可能性大。文献报道90％以上>10 cm膀胱结石患者为男性，且50％以上患者年龄在50岁以上，女性者罕见。>10 cm膀胱结石不适合微创治疗，一般采用耻骨上膀胱切开取石术术。巨大膀胱结石多数为感染性结石，术后易出现并发症，要注意防治。