主诉 病史

患者，女，47岁，主因“反复腰痛伴双下肢痛3月，加重20天”入院。 患者3月前无明显诱因出现反复出现腰痛，伴右下肢麻痛，以股外侧明显，疼痛影响活动，步行百米后便需要休息，休息后可自行缓解，左侧不明显，外院行理疗治疗后缓解。20天前无明显诱因下出现腰痛伴左下肢麻痛，右侧麻痛不明显，遂到外医院查MRI见腰4椎体滑脱，后为作进一步治疗到我院求医，门诊拟“腰椎滑脱症”收入我科。

查体 辅查

查体：腰椎活动受限，双侧屈曲激发下肢放射性麻痹，腰4棘突叩击诱发左下肢麻痹，椎体棘突局部无压痛叩痛，左臀、左大腿外侧感觉稍差，余无异常。 辅助检查：外院腰椎MRI见：腰4椎体滑脱，L2/3至L5/S1椎间盘突出，L4/5椎间盘突出伴髓核脱出。L5/1椎间盘邻近椎体终板炎可能。腰椎退性变。

诊断 处理

诊断：腰椎滑脱症（L4）；腰椎间盘脱出症（L4/5）；腰椎间盘突出（L2/3、L3/4、L5/S1）。术前检查未见明显异常，全麻下行“腰椎滑脱复位、椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术”。

随访 讨论

双下肢感觉肌力良好，术后恢复可。