主诉 病史

发现下腹部肿块2月。 患者入院前发现下腹部肿块，伴下腹酸胀，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无里急后重等不适，于当地医院就诊，B超示：盆腔实性肿块（149*117mm），性质待定；子宫缩小，符合绝经期子宫改变；盆腔CT示：腹腔-盆腔占位，（14.3*12.3*14.9cm），未予特殊处理。

查体 辅查

查体：右侧附件区可触及20cm类圆形包块，质地较硬，无压痛，活动欠佳。左侧附件区未触及 ，其余无特殊。 辅查：全腹部增强CT示：右侧附件区见一巨大肿块，上缘达L3椎体水平，最大层面大小约118mm（L）×137mm(W)×148mm(H)，推压周围膀胱及肠管，平扫密度较均匀，呈稍低密度。 术后肿物病理为（腹膜后肿物）脂肪肉瘤。

诊断 处理

诊断：（腹膜后肿物）脂肪肉瘤 处理：行腹膜后肿物切除+肠粘连松解+膀胱右侧输尿管植入。术中见大小30*25*18cm肿物，与肠管紧密粘连，探查子宫及双侧附件外观未见异常，肿物来源于后腹膜，与肠管关系密切，双侧输尿管走形分辨不清。

随访 讨论

随访：术后予THP-ADM+IFO化疗，过程顺利出院。 讨论：腹膜后脂肪肉瘤在软组织肉瘤中发病率较高。由于其位置较深在，腹膜后间隙生长空间较宽阔，位置较隐蔽，临床发现时往往肿瘤已经生长到相当大的程度。手术切除仍是目前治疗脂肪肉瘤的主要方法。