主诉 病史

患儿女性，3岁，因“高处坠落致胸部疼痛3 h”于2013年7月20日急诊入院。入院前3 h前患儿不慎从2 m高的楼梯摔落，胸背部着地。患儿诉右胸背部疼痛，右背部可见胸壁局部包块。

查体 辅查

体格检查：心率142次／min，呼吸26次／min，右侧胸背部胸壁部分软化，可见一直径约3 am包块，随呼吸波动，按压包块可逐渐消失。听诊双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音稍有减弱。 胸部CT提示：右侧第10、11肋骨骨折，局部胸壁软组织缺损；右下肺挫伤，右下肺局部组织经胸壁缺损处向外疝出，纵隔无明显移位(图1，2)。

诊断 处理

入院后立即给予心电监护、吸氧、补液等支持对症治疗，同时对患儿右胸背部软化部位予局部加压固定治疗。患儿伤后1周复查胸部CT见右侧胸壁完整，疝出的肺组织已完全回位(图3)，出院后继续予胸部加压包扎固定。1个月后复查见胸廓完整，胸壁软化区域已恢复正常，复查胸部CT未见明显异常。

随访 讨论

现患儿已随访3个月未见肺疝复发。doi：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2014.04.025