主诉 病史

患者男，46岁。因车祸致右膝部软组织缺损3周入院。

查体 辅查

检查：右膝前外侧有12 cm×9 cm软组织缺损创面，髌骨前外侧2/3外露，股四头肌腱与髌韧带部分外露，创面有部分炎性与坏死组织。

诊断 处理

行常规创面清创后，比受区创面稍大，以髂前上棘至髌骨外上缘连线中点稍偏上设计股前外侧皮瓣，术前用多普勒血流探测仪测定旋股外侧降支血管穿支点，并将其设计在皮瓣中下部。 先切开皮瓣前缘至深筋膜下，分开股直肌与股外侧肌间隙，从其近端显露旋股外侧血管降支，保护好至皮瓣的肌间隔穿支血管，在其近端结扎切断旋股外侧血管降支，再切开皮瓣四周。保留与皮瓣相连的旋股外侧血管降支远端与穿支血管，以其为蒂向下游离至距创面8 cm处，皮瓣连带3 cm宽的皮桥。然后，用连续锁边缝合法将皮瓣缝回原位。

随访 讨论

术后皮瓣全部成活，伤口一期愈合。随访2.5年，供区与受区愈合良好，受区外形、皮瓣颜色、质地与厚薄均较满意（图4）。膝关节可完全伸直，但屈曲功能部分受限。