主诉 病史

女 11岁 学生 主诉：2014年5月无明显诱因出现头晕，偶有头痛，双眼视力下降，步态正常。外院头颅MRI提示“鞍上占位性病变，累及蝶鞍，多为生殖细胞瘤，不完全除外颅外咽鼓管瘤”。 既往史、个人史、家族史未见异常。

查体 辅查

T 36.1℃ P 80bpm，R 20bpm，BP 100/65mmHg。心肺腹未见明显异常。神经查体未见命像一场。 辅助检查：2014-06-20外院头颅MRI：鞍上占位性病变，累及蝶鞍，多为生殖细胞瘤，不完全除外颅外咽鼓管瘤 2014-07-08我院头颅MR增强：鞍区占位性病变，考虑生殖细胞来源的肿瘤可能性大。 b-HCG 13.53ng/ml,AFP 224.84ng/ml。

诊断 处理

诊断：鞍上区恶性肿瘤：颅内生殖细胞肿瘤 处理：放疗。（3D-CRT 36GY/FX）,胸腺肽增强免疫力及副作用对症处理。 （2015-06-24复查头颅MR结果如下）

随访 讨论

颅内生殖细胞瘤按病理学特征分为生殖细胞瘤、畸胎瘤、胚胎瘤、内胚窦瘤及绒毛膜癌，其中生殖细胞瘤占61%。生殖细胞肿瘤好发于儿童和青年人，男多于女。临床表现与发病部位及细胞类型有关，表现形式多种多样，常伴有血清和/或脑脊液肿瘤相关性抗原异常升高，绒毛膜癌HCG可明显升高，内胚窦瘤AFP升高，两者都升高可见于恶性畸胎瘤、胚胎瘤及生殖细胞瘤，但这些指标只能作为提示，不能作为诊断依据。生殖细胞瘤对放疗高度敏感，存活期长，可能治愈。其他高分化肿瘤治疗反应差，雨后不佳。成熟畸胎瘤通过全切除可治愈。