主诉 病史

患者，男，51岁，3月前无名下诱因出现大便不成形，偶有黑便，食欲减退，无头昏，无腹痛腹胀腹泻，无肛门坠胀，在当地医院就诊，行血常规检查考虑贫血，行输血治疗后好转出院，6天前患者无明显诱因出现发热，伴恶心呕吐，于当地医院就诊，行肠镜检查示：1、结肠肿物，结肠癌可能；2、结肠息肉。近期体重减轻约10kg。

查体 辅查

查体未发现明显异常。PET-CT检查：1、结肠敢去内结案1个块状高代谢灶，考虑为结肠癌，肿瘤全层浸润；2、上述病灶周围及腹膜后区未见淋巴结转移灶；3、肝脏内见数量相当多结节状高代谢灶，考虑为肝脏内多发转移灶；4、全身骨骼轻度反应性增生（与炎症有关），脾脏明显反应性增生（与炎症有关）；5、全身其他部位未见异常。

诊断 处理

患者术前检查未见明显禁忌症，在全麻下行腔镜下辅助右半结肠姑息性切除术，术程顺利。术后给予禁水、禁食、辅助营养、抗感染等对症处理。术后病理：1、（右半结肠）中分化腺癌，累及肠壁全层并突破浆膜层；2、双侧切缘未见癌残留；环周切缘距肿瘤组织大于1mm；3、自检淋巴结见癌转移（1/8）；4、慢性阑尾炎

随访 讨论

2周后返院评估是否化疗