主诉 病史

患者女，84岁。主述：外伤致右髋部疼痛3小时余 病史：患者约3小时前外伤致右髋部关节肿痛，屈伸活动障碍，右下肢无麻木，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心悸，来我院急诊摄片示:右股骨颈骨折，为进一步诊治收住入院。 高血压病史20余年，最高160/95mmHg,自服药物(具体不详),血压控制可;曾有帕金森病史。

查体 辅查

查体:神清，呼吸平稳发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤无淤点淤斑，无皮下出血，无肝掌蜘蛛痣。颜面部可见浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，心肺无特殊。无异常血管征。腹平坦，全腹软，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常。四肢活动可，双下肢凹陷性水肿，足背动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况:右髋稍肿胀，触压痛，可及骨摩擦感。右下肢感觉可，各趾活动自如，末梢血运良好。左下肢及双上肢未见异常。 辅查:髋关节X线片:右股骨颈骨折

诊断 处理

诊断:1.右侧股骨颈骨折 2.高血压病 治疗:完善相关检查(术前检查均无异常),控制血压，皮牵引，髋关节置换术。

随访 讨论

随访讨论： 患者出院时一般情况可，无发热，心肺听诊无殊，患肢伤口愈合好，无肿胀及渗出，患肢血运感觉可，嘱一个月后门诊复查。 股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。多发生于老年人，女性发生率高于男性，由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松 ，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折，该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。 股骨颈坏死典型临床表现为(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。(4)肿胀(5)患肢短缩 股骨颈坏死虽可采用内固定方法治疗，但由于股骨颈血运较差，加之患者年龄较大，骨折不易愈合，容易发生骨坏死，故对于65岁的老年人多采用髋关节置换术。