主诉 病史

女，67岁,患者于入院半年前反复出现头晕、黑朦，无胸闷、胸痛，无气促、心悸、冷汗，无夜间阵发性呼吸困难、少尿等不适。患者未予重视，1天前患者于当地医院体检发现心动过缓，建议上级医院进一步就诊。 查体：心前区无异常隆起，心率48次/分，律不齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。BP140/80mmHg 辅检：心电图：窦性心律，HR56次/分，Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律，频发室性早搏，部分呈二联律，左心室肥大伴ST-T改变。 心超：左心增大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。 诊断：心律失常（Ⅲ度房室传导阻滞，室性早搏，阵发性房颤），永久性起搏器植入术后，高血压1级 治疗：予抗凝，控制血压，活血等治疗。于麻下行永久性起搏器植入术，术后预防性抗感染，华法林抗凝。 一个月后随访患者未诉胸闷、心悸、胸痛不适，一般情况可 总结：头晕伴黑朦患者首先应考虑心源性，排除高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征