主诉 病史

患者，男性，38岁。反复右腰腹疼痛4年余，再发伴加重4天。患者于4年前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，为阵发性绞痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无排尿不适，无血尿，至当地医院就诊，查腹部B超示右肾结石（未见单），予解痉镇痛治疗后症状缓解。4天前患者再发右腰腹部疼痛，性质同前，伴发热，无排尿不适至我院急诊就诊，查尿常规示潜血+++，红细胞107/ul，腹部彩超示双肾集合系统回声增多，右肾结石，左肾不排除小结石。右侧输尿管上段结石并右肾轻度积液。予解痉治疗后症状稍缓解。现为进一步诊治，拟“肾结石”收入我科。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，左肾区叩击痛（-），右肾区叩击痛（+），左侧肋脊点、肋腰点压痛（-），右侧肋脊点、肋腰点压痛（+）。腹平软，左侧输尿管走行区压痛（-），右侧输尿管走行区压痛（+），膀胱区无膨隆，压痛阴性 入院后双肾CTU平扫+增强螺旋扫描检查所见:1、右侧输尿管下段结石，并其以上右输尿管、右肾轻度积水，右肾功能减退；2、双肾多发小结石；

诊断 处理

完善术前相关检验检查，充分评估病情排除手术禁忌，于2015年5月29日行右输尿管镜气压弹道碎石取石术，经尿道下入输尿管镜，见右输尿管开口水肿，斑马导丝引导下进镜至右输尿管，见右输尿管下段距输尿管开口约4.0cm处有一1.0*0.8cm大小黄色结石，用气压弹道碎石杆将结石击碎如芝麻状，结石打通后见右肾盂尿淡黄澄清，继续检查至右肾盂，无结石残留，留置右侧F5双"J"管，18F双腔导尿管，术毕。

随访 讨论

术后恢复可，嘱出院后定期复查，不适随诊